Studie zeigt, entfernen Haftung betrifft leicht erhöht C-Abschnitt-Verfahren während der Geburt

Ärzte gegenüberstehen, schwierige Entscheidungen zu treffen in schwierigen Geburten—oft mit der Entscheidung, ob eine sectio Betrieb. Und im hintergrund liegt die Frage auf: in welchem Maße sind diese bei medizinischen Entscheidungen durch den Wunsch motiviert, um zu vermeiden, haftungsklagen?

Wenn ärzte die Handlungen werden von dem Wunsch angetrieben, um zu vermeiden, rechtliche Verstrickungen, es ist bekannt als „defensiv-Medizin“. Wenn es darum geht zu der Geburt, einer gemeinsamen Wahrnehmung hält, dass die ärzte, bei unsicheren Momenten in der Lieferung Prozess, eher zu intervenieren operativ zu vermeiden, andere potenzielle Probleme. Nun, eine einzigartige Studie co-Autor von einem MIT-ökonom wirft ein Licht auf die Praxis der defensiven Medizin, mit einem überraschenden Ergebnis.

Die Forschung, basierend auf Daten aus dem US-Militär Health System, findet, dass, wenn ärzte Immunität von haftungsklagen, die Sie tatsächlich ausführen, etwas mehr C-Abschnitt-Operationen, im Vergleich zu, wenn Sie sind rechtlich verantwortlich für diese Vorgänge—über 4 Prozent mehr, über einen Zeitraum von 10 Jahren.

„Wenn Sie besorgt sind über Fehler der Kommission, defensiven Medizin führen kann [weniger] Behandlung der Patienten“, sagt der Wirtschaftswissenschaftler Jonathan Gruber, co-Autor der neuen Papier detailliert die Ergebnisse der Studie.

Das Papier, „Defensive Medizin und Geburtshilfe Praxis: Erkenntnisse aus der Military Health System,“ veröffentlicht in diesem Monat in der Journal of Empirical Legal Studies. Die Autoren Gruber, wer ist Ford-Professor für Wirtschaftswissenschaften am MIT Department of Economics, und Michael Frakes ’01 Ph. D. ’09, ein professor der Rechtswissenschaften und der Volkswirtschaftslehre an der Duke University School of Law.

„Natürliches experiment“ mit militärischen Daten

Der Befund fügt neue Informationen zu einem Bereich der Medizin, wo rechtliche Haftungsfragen spielen eine große Rolle. Als der Gelehrte Notiz in der Zeitung, dass 74% der Geburtshelfer und Gynäkologen Gesicht Kunstfehler Ansprüche von 45 Jahren, im Vergleich zu 55 Prozent der ärzte im Bereich der inneren Medizin.

Zur Durchführung der Studie, Gruber und Frakes verwendet Militär Health System Daten zu Verhalten, was ökonomen nennen ein „natürliches experiment“, in dem zwei ansonsten ähnlichen Gruppen von Menschen geteilt, die durch einen Umstand oft eine änderung der Politik oder Soziales Programm.

In diesem Fall, so die Studie untersucht die Auswirkungen der Feres-Doktrin, die aus einer 1950 gesetzliche Regelung, dass im aktiven Dienst Mitglieder des Militärs, die eine Behandlung von militärischen Einrichtungen haben keinen Rückgriff im Falle Sie leiden nachlässiger Behandlung. Ein erheblicher Teil der aktiven Dienst Personal medizinische Behandlung erhalten, die unter diesen Umständen.

Aber militärisches Personal können auch entscheiden, erhalten private Betreuung außerhalb der Militärbasen. Aus diesem Grund, militärisch-medizinischen Politik erzeugt zwei pools von ansonsten ähnlichen Menschen, geteilt durch deren zwei-care-Optionen—one mit keine Haftung für, ärzte, und eine mit der Haftung. Die Idee für eine Studie basierend auf diesem Vergleich kam Gruber, während er mit der Military Health Service auf andere Gesundheitsversorgung Probleme.

„Für Jahrzehnte, Gesundheitsökonomen wurden, zu suchen, zu finden, der Heilige Gral der ein natürliches experiment, um uns zu sagen, was passieren würde, wenn die Leute nicht Klagen für Kunstfehler,“ Gruber Noten.

Die Studie untersucht die Militärische Gesundheits-System-Daten auf 1,016,606 Geburten in Familien von Militärangehörigen, von 2003 bis 2013. Über 44 Prozent der Lieferungen eingetreten in militärischen Gesundheitseinrichtungen und 56 Prozent bei zivilen Krankenhäusern. Schließlich, wie die Studie zeigt, C-Abschnitte sind etwa 4 Prozent mehr verbreitet, während die Lieferungen an Lazarette, im Vergleich zu der Zeit, wenn die Mütter in der Militärischen Gesundheits-System zu liefern auf zivile Krankenhäuser.

Als Gruber stellt fest, dass zu finden scheinen unerwartet zu denen, die associate defensive Medizin mit einem Anstieg der Operationen, Behandlungen und Interventionen.

„Wir neigen zu denken, defensive Medizin als … ärzte tun extra testen, weil Sie Angst davor, verklagt zu werden“, sagt er. Aber dieser Befund deutet darauf hin, dass bei der Geburt Einstellungen, ärzte praktizieren defensive Medizin durch Eingriff etwas weniger.

In jedem Spezialgebiet, die richtige balance

Der aktuelle Befund fügt auch nuance zu einem früheren Papier von Gruber und Frakes, basierend auf der stationären Pflege im Allgemeinen, die fand, dass in medizinischen Bereichen, ärzte, die nicht verklagt werden, gepflegt zu verbringen 5 Prozent weniger auf die Behandlung von Patienten. Ärzte, die könnte verklagt werden, dann waren die Ausgaben mehr auf die tests und Behandlungen.

Unter anderem Gruber stellt fest, dass es in früheren Papier schlägt vor, dass insgesamt defensiven Medizin führt ärzte, mehr Geld auszugeben, obwohl „es ist nicht der wichtigste Treiber der US-Ausgaben für das Gesundheitswesen.“

Allerdings, so Gruber stellt außerdem fest, was wahr ist, von der Medizin müssen in der Regel nicht wahr sein, der bestimmte medizinische Spezialitäten.

„Dieses [neue] Papier ist sozusagen die Kehrseite der erste Papier,“ Gruber Noten. In der Tat, so bemerkt er, die Ergebnisse der neuen Studie könnte darauf hindeuten, dass Arztpraxen sind Recht optimal, auf subtile Weise. Weil die ärzte effektiv erhalten mehr Entschädigung für die Durchführung von C-Abschnitte, Sie haben einen finanziellen Anreiz, um mehr von Ihnen. Und doch, wenn die Anwendung der defensiven Medizin führt ärzte durchführen etwas weniger C-Abschnitte, die möglicherweise entsprechend anpassen, die Gesamt-rate der Interventionen.

In jedem Fall, über medizinische Spezialitäten, die Auswirkungen der defensive Medizin kann variieren, und kann push-ärzte zu mehr oder weniger der Behandlung auf Aggregat. Weiterhin empirische Studien zu ärztlichen Entscheidungen notwendig sein wird, um mehr Licht in die Angelegenheit.