ER können die Patienten weniger Pflege über einen Arzt, race und gender als bisher angenommen

Wenn ein patient kommt in eine amerikanische Notaufnahme heute, haben Sie eine höhere chance als je zuvor zu sehen, ein Arzt, eine Frau oder eine person der Farbe. Und Sie sind auch wahrscheinlicher als jemals zu bekommen, eine Umfrage, nachdem Sie nach Hause gehen, zu Fragen, wie zufrieden waren Sie mit Ihrer ER-Pflege.

Aber einige sind besorgt, dass eine Kombination von erhöhten Arzt Vielfalt, zugrunde liegende Patienten Neigungen, und mehr Gewicht auf die ER zufriedenheitsanteilen könnte Probleme verursachen—vor allem, wenn Krankenhäuser mit niedrig-ER-patient-ratings Gesicht, öffentliche Berichterstattung oder sogar finanzielle Sanktionen in der Zukunft.

Eine neue Studie von einem team von der Yale University und der University of Michigan kann lindern einige dieser ängste.

Veröffentlicht in JAMA-Netzwerk Offen, die Studie findet, dass Patienten bewerteten Ihre Zufriedenheit mit einem simulierten ER Besuch genau so hoch, wenn der Arzt nach dem Zufallsprinzip zugewiesen wurde, weiß oder African-American, und Mann oder Frau. Das Vertrauen in Ihren Arzt auch nicht variieren, basierend auf Arzt, Geschlecht oder Rasse.

Dies galt auch, nachdem die Forscher nahmen Berücksichtigung der variation in der Befragten demografische Merkmale und Haltungen wie Vorurteile und Sexismus.

Überraschung Ergebnisse

Führen Autor Rachel Solnick, M. D., M. Sc., stellt fest, dass die Studie nicht bedeutet, dass Notärzte nicht immer, Gesicht einzelne Situationen, in denen ein patient drückt Voreingenommenheit gegen Sie wegen Rasse, Geschlecht, Alter oder andere Faktoren.

In der Tat, es war Ihre eigene Erfahrung mit solchen Neigungen als Notfall-Medizin ansässig, wie auch die bisherige Forschung von anderen, dass led-Solnick zu tun die Studie.

Die Tatsache, dass ER den Patienten nicht bekommen, um zu entscheiden, welcher Arzt Sie sehen, anders als bei den meisten anderen Bereichen der Medizin, hinzu, um das Potenzial für bias zu kriechen, in der Arzt-patient-Interaktion.

So, sagt Sie, „Wir waren wirklich überrascht, dass sogar nach einem Blick auf diese Daten in viele verschiedene Möglichkeiten, die wir nicht sehen Beweise der rassischen oder geschlechtsspezifischen Vorurteile beeinflussen die Zufriedenheit des Patienten, oder das Vertrauen. Dies ist nicht zu sagen, dass die Menschen bias-frei, aber es hat nicht erscheinen, geben in Ihren Bewertungen der Betreuung in den Umfragen. Dies ist eine gute Nachricht, mit einem Körnchen Salz.“

Mehr über die Studie

Solnick, nun einen Nationalen Arzt-Stipendiat an der U-M-Institut für Gesundheitspolitik und Innovation, sieht Patienten als Notfall Medizin Arzt an der Michigan Medizin, U-M s academic medical center. Sie ist eine der etwa 25% der amerikanischen ER ärzte, die Frauen sind; 5% aller ER-ärzte zu identifizieren, wie die Afro-Amerikaner ist.

Arbeiten mit Yale-Kollegen, darunter Kyle Peyton, Ph. D., Gordon Kraft-Todd, Ph. D. (jetzt am Boston College) und Basmah Safdar, M. D., M. Sc., das team entwarf eine Studie, dass drew seine „Patienten“ aus zwei online-Plattformen Häufig in der akademischen Forschung. Mehr als 1.600 von Ihnen wurden rekrutiert aus der Amazon Mechanical Turk-Schnittstelle, und eine andere, die 1.600 rekrutiert wurden, durch Luzide mit einem Quoten-sample abgestimmt Census Demographie.

Jeder „patient“ erhielt das gleiche Szenario: Sie hatte die ER für die Magen-Symptome, und erhalten Sie tests, die Diagnose eines viralen gastroenteritis und unterstützende Behandlung-plan aus den simulierten Arzt nach dem Zufallsprinzip zugewiesen.

Neben dem Arzt, die Diagnose war eine widersprüchliche Diagnose aus einer online-symptom-checker, die schlug Ihre Symptome möglicherweise ein viel ernsteres Problem: einen infizierten Anhang. Dieser Kontrast gemeint war, um zu vermitteln, Zweifel an der ärztlichen Kompetenz in der Bereitstellung von geeigneten Pflege.

Beurteilung der Patienten Neigung zu oder gegen bestimmte Arten von ER-ärzten ist besonders wichtig in dieser Zeit, Solnick fügt.

Die Bundes-Centers for Medicare und Medicaid Services wurde die Prüfung der Machbarkeit einer neuen Umfrage-tool namens der Notaufnahme Patienten Erfahrungen mit Care (EDPEC) für Krankenhäuser zu verwenden, mit dem ER Patienten, die nicht ins Krankenhaus eingewiesen.

Ein solches Werkzeug könnte in Zukunft zu verhängen, die finanziellen Sanktionen für Krankenhäuser mit low ER zufriedenheitsanteilen, nur als Patienten-Bewertungen für andere Arten der Pflege bereits tun. Die neue CMS-Umfrage-tool ist zusätzlich auf private Krankenhäuser, die bereits im eigenen Haus verwenden.

„Die Zufriedenheit der Patienten Umfragen haben sich wirklich verändert das Gewebe der Notfall-Arzt/patient-Beziehung, denn neben dem nachdenken über die medizinische Behandlung, die wir auch überlegen, wie wir „bewertet“ am Ende der Begegnung,“ sagt Solnick.

Dies ist nicht unbedingt eine schlechte Sache, betont Sie. In der Tat, es hat deutlich gemacht, dass die Kommunikation in einer ER-besuchen-noch wichtiger—auch als ERs fertig mit Gedränge und haben zu akzeptieren, jeder patient, der zu Ihnen kommt.

Die nächsten Schritte

Die aktuelle Forschung nicht untersuchen Patienten-Bewertungen der ärzte aus anderen rassischen und ethnischen Hintergründe, immigration Status, Alter oder nationaler Herkunft. Auch das Szenario der Forscher studiert und war in einer NOTAUFNAHME Einstellung, und in anderen Bereichen des Gesundheitswesens, in denen Patienten haben eine langfristige Beziehung mit Ihrem Arzt oder übung mehr Ermessen in Arzt Wahl kann zeigen unterschiedliche Ergebnisse. Das könnte eine weitere Möglichkeit für follow-up-Studien.

Obwohl diese Studie nicht feststellen, dass Arzt Rennen oder Geschlecht negativ beeinflusst die Zufriedenheit der Patienten, im Durchschnitt, es gibt zwingende Beweise, dass die Erhöhung der Vielfalt des Arztes Belegschaft hat positive Vorteile für die öffentliche Gesundheit. Zum Beispiel, einer aktuellen Feldversuch in Oakland, CA, gefunden, dass schwarze Männer behandelt, die von schwarzen, männlichen ärzten berichtet, eine größere Zufriedenheit und nahm mehr präventive Gesundheitsmaßnahmen als schwarze Männer behandelt, die weiße männliche ärzte.

Aber zur gleichen Zeit, Minderheiten-ärztinnen und Frauen-ärzten oft erleben höhere raten von burn-out aus Ihrer Arbeit und einige berichten höhere raten von job Umsatz aufgrund von Diskriminierung.